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Murgui Rodríguez, M; Urbina Portela, A.P; Lopes Alves, J.B; Manzi Orezzoli, M.P; Ferrer Lopez, A.I; Olivares Ruiz del Olmo, J.A; Machado Fernández, G.A; Rodriguez Romero, M.A; Varilla Varilla, C; Bravo Fernandez I.
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INTRODUCCIÓN:
El fenómeno de tumor regresado o "autoquemadura" supone la regresión de un foco de tumor testicular tras la producción de metástasis a distancia. En el caso descrito se trata de una diseminación linfática. Es importante la realización de un diagnóstico diferencial con un tumor primario extragonadal, mediante la realización de una anamnesis dirigida urológica, exploración testicular, marcadores tumorales, ecografía escrotal o resonancia magnética y estudio de extensión.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente varón de 41 años sin antecedentes de interés en estudio por hematología por adenopatías múltiples supraclaviculares izquierdas de aproximadamente 1,5-2 centímetros cada una. Se realiza tomografía con emisión de positrones (PET), objetivando afectación linfática infra y supradiafragmática, destacando dos masas heterogéneas, hipermetabólicas, paraaórticas izquierdas. Se realiza biopsia de adenopatía cervical izquierda con diagnóstico anatomopatológico de seminoma. La exploración física genital es anodina. Único marcador tumoral positivo el lactato deshidrogenasa (LDH) con 1676 ng/ml.
RESULTADOS:
Se realiza ecografía escrotal donde se observan microcalcificaciones en testículo izquierdo por lo que es intervenido mediante orquiectomía radical izquierda con análisis de tumor testicular regresado. Biopsia intraoperatoria de teste derecho negativa. Se estadifica como pTxM1aN2S2. Recibe 4 ciclos de tratamiento quimioterápicos con bleomicina, etopósido y cisplatino. LDH post-quirúrgica de 398 ng/ml. En tomografía computarizada de control se observa masa heterogénea que se extiende craneocaudalmente por región paraaórtica izquierda desde la salida de la arteria mesentérica superior hasta la bifurcación ilíaca que en estudio de controla a los 3 meses presenta un tamaño semejante. Previo a la intervención quirúrgica el paciente sufre un tromboembolismo pulmonar bilateral, por lo que tras 6 meses con riesgo trombótico y hemorrágico elevado, se realiza exéresis de la masa retroperitoneal vía abierta. Posoperatorio satisfactorio con alta domiciliaria a los 3 días.
CONCLUSIONES:
La baja prevalencia de tumor regresado testicular, ocasiona que no existan protocolos o guías clínicas empíricas ante su hallazgo. No obstante la indicación más consolidada es la realización de una orquiectomía radical si el testículo parece afecto o sospechoso de malignidad, y la realización un tratamiento adyuvante en función de la anatomía patológica.
PALABRAS CLAVE (5): Burned out phenomenon; Testicular; Retroperitoneal mass; Orchiectomy; Seminoma
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