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Grande Murillo, David; Rodríguez López, Sabela; Damas Arroyo, Francisco José; López Sánchez, David; Pérez-Utrilla Pérez, Manuel; Areche Espiritusanto, Jennifer; Puerto Puerto, Alejandro; Laguna Urraca, Ginés; Ladrón Gil, Concep; Polanco Corchero, Asterio; Calahorra Fernández, Luis
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OBJETIVO: A propósito de un caso, pretendemos revisar la literatura disponible sobre las metástasis de los diversos tumores sobre el aparato urinario, al tratarse éstos de casos poco frecuentes.
MATERIAL Y MÉTODO: Describimos el caso de un paciente de 69 años con adenocarcinoma de colon tratado con cirugía y quimioterapia adyuvante, diagnosticado en el último año de recidiva tumoral con metástasis en uréter y riñón izquierdos, intervenido mediante nefroureterectomía. Recientemente ha sido diagnosticado, mediante RTU vesical, de nueva metástasis a nivel vesical.
RESULTADO: Reportamos el caso de un paciente de 69 años, diagnosticado en 2009 de adenoCa de colon en ángulo hepático y sigma, tratado mediante colectomía total y Qimioterapia adyuvante (anatomía patológica pT4N1Mx). Durante su seguimiento se detecta en Enero de 2017 recidiva a nivel renal y ureteral, con citologías sospechosas de adenocarcinoma, confirmado mediante ureterorrenoscopia con biopsia. El paciente es intervenido mediante nefroureterectomía radical laparoscópica con desinserción ureteral endoscópica, sin objetivar lesiones a nivel vesical. El informe anatomopatológico describe metástasis de adenocarcinoma en uréter y tejido periureteral, así como en parénquima renal. A principios de 2018, durante el seguimiento con citologías y cistoscopia periódicas, se identifica de nuevo citologías sospechosas, y se realiza una RTU vesical, hallando una gran masa vesical, cuyo resultado AP es de nuevo metástasis de adenocarcinoma enteroide. Actualmente el paciente ha rechazado ser sometido a cistectomía radical, y ha optado por tratamiento adyuvante con quimioterapia.
CONCLUSIÓN: Las metástasis en el aparato urinario son entidades muy poco frecuentes. Las más frecuentes se producen a nivel renal, siendo el primario por orden de incidencia el pulmón, la mama, el estómago y el riñón contralateral. En la vejiga es más frecuente la invasión por proximidad de tumores vecinos que las metástasis verdaderas, éstas últimas principalmente producidas por melanoma, linfoma, cáncer de estómago mama, riñón, pulmón e hígado. En uréter y pelvis renal también es más frecuente la invasión por estructuras contiguas como tumores cervicales u ováricos. En cambio, las metástasis a uréter y pelvis renal son mucho más raras y existen menos casos reportados en la literatura, principalmente de estómago, próstata, riñón y mama.
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