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Sánchez Pérez, M.P.; Albano del Pozo, A.B.; Polo Alonso, E.; Camacho Monge, J.J.; Carmona Piña, C.; Cabo González, J.A.; Gordillo Morera, B.M.; Corchero Rubio, A.; Mateos Blanco, J. Mariño del Real,; Mariño del Real, J.; Abengózar García Moreno, A.M.; Castro Castro, C.L.
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Introducción
Las instilaciones intravesicales con Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) se han convertido en el Gold Standard para la prevención de recurrencia y progresión en los pacientes con cáncer vesical no músculo invasivo de riesgo intermedio/alto. Múltiples estudios avalan la superioridad del tratamiento con instilaciones con BCG tras la resección transuretral de tumores vesicales frente a quimioterapia, inmunoterapia o quimioterapia + inmunoterapia intravesicales. Pese a la amplia experiencia en su uso e información disponible, aún no está establecido la duración ideal del régimen de mantenimiento. Se han identificado diferentes factores pronósticos que afectarán la recidiva y recurrencia tumoral.
Material y Métodos
Se realiza un estudio retrospectivo, descriptivo de los pacientes que recibieron instilaciones intravesicales con BCG en el Hospital Infanta Cristina en el periodo entre Enero/2012 y Diciembre/2017. Se analizan las diferentes variables demográficas, predictivas de recidiva y recurrencia.
Resultados
Con una mediana de seguimiento de 37 meses, se administraron 2640 instilaciones intravesicales con BCG, con una media de 9,76 dosis por persona (+/-1,73SD); a 228 (87,69%) hombres y 32 (22,3%) mujeres. La mediana de edad al diagnóstico fue 71 años (45-92). Se observó una recidiva general de 45%; recidiva al año, dos y cinco años del 23,07%, 35,76% y 42,3% respectivamente, con un promedio de 3,27 episodios de recidiva por paciente. El 8,84% se asoció a carcinoma in situ al diagnóstico. El tiempo medio desde el inicio del tratamiento hasta la primera recidiva fue de 12 meses (2-120). La progresión cáncer vesical músculo invasivo fue del 10,76%. Al 36,15% se administró 12 instilaciones o más. Se reportan 31 (11,92%) casos de efectos adversos asociados al tratamiento. Fallecen 58 pacientes, 19 de ellos por eventos relacionados a su cáncer vesical.
Conclusiones
Existe una alta tasa de recurrencia y progresión en los pacientes de riesgo alto a pesar del tratamiento intravesical del Bacilo de Calmette-Guérin. En nuestro centro los datos con respecto a la literatura son similares en cuanto a recidiva, progresión y complicaciones. Hay una baja proporción de cumplimiento del esquema según el protocolo que utilizamos, ya sea por falta de tolerancia al tratamiento, por el desabastecimiento mundial en parte del periodo estudiado.
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