Introducción:
El tumor vesical es uno de los más frecuentes en nuestro medio. El adenocarcinoma vesical es una patología infrecuente que supone menos del 2% de tumores vesicales.
Material y métodos:
Presentamos un caso de un paciente varón de 29 años que acude a consulta de Urología por síndrome miccional de larga evolución, descartándose patología infecciosa y litiásica.
Tras la realización de cistoscopia se objetiva tumor vesical que ocupa la cúpula, pared posterior y suelo incluyendo trígono. Tras la realización de resección transuretral, el estudio anatomopatológico se objetiva adenocarcinoma vesical que infiltra la capa muscular.
Se solicitó TAC toracoabdominopélvico como estudio de extensión, descartando enfermedad a distancia y objetivando dilatación de la vía urinaria izquierda por atrapamiento ureteral a nivel de unión vesicoureteral, sin encontrar enfermedad en ureter proximal a este nivel.
Dadas las características del tumor, se decide cistoprostatectomía radical y uretrectomía, con derivación urinaria tipo Bricker. Se realizó también linfadenectomía iliaca y obturatriz bilateral a pesar de ausencia radiológica y clínica de ganglios patológicos. Como incidencia, durante la intervención se produce apertura accidental de recto que requirió colostomía de descarga en fosa ilíaca izquierda.
Resultados:
Tras la intervención el paciente presentó ileo paralitico en relación a manipulación intestinal, descartando fuga a nivel de anastomosis ureteroileal e intestinal.
Tras 10 días de ingreso, el paciente fue dado de alta con correcto funcionamiento de estoma urinario y colónico.
Conclusiones:
El adenocarcinoma vesical supone un bajo porcentaje de los tumores vesicales
La clínica predominante en este tipo de tumores consiste en síndrome miccional, pudiéndose acompañar frecuentemente de hematuria.
El tratamiento debe ser multidisplinar, teniendo como base la cirugía, consistente en cistoprostatectomía radical, acompañándose o no de uretrectomía, de manera similar al resto de los tipos histológicos de tumores vesicales y basándose en el estadio tumoral como factor fundamental.
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