Introducción:
El cáncer colorrectal es el segundo tumor más diagnosticado mundialmente, después del de próstata en hombres y el de mama en mujeres. Cuando evoluciona hasta estadio IV, presenta afectación metastática, siendo los órganos mas frecuentemente afectados hígado y pulmones. En general, aunque hay que individualizar cada caso, cuando existe metástasis en una sola localización (M1a) se suele plantear tratamiento con intención curativa mediante la resección completa de la lesión.
Caso clínico:
Paciente de 71 años, con antecedentes personales de HTA, DL, IAM, hipergammaglobulinemia D y neoplasia de recto-sigma intervenido en 2015 y reintervenido por dehiscencia de sutura, tratado posteriormente con quimioterapia adyuvante. Es diagnosticado mediante TAC de control de discreta ureterohidronefrosis izquierda secundaria a realce en luz ureteral de unos 7 mm a la altura de L5, por lo que es remitido a nuestras consultas para valoración.
Ante la sospecha de malignidad de la lesión ureteral descrita, se decide intervención quirúrgica exploradora. Se realiza sección parcial de ureter + anastomosis termino-terminal, previo resultado de biopsia intraoperatoria que informa de metástasis en ureter de adenocarcinoma de recto.
El postoperatorio cursa sin incidencias, pasando el paciente a seguimiento conjunto en consultas de Oncologia y Cirugía General.
Conclusiones:
El adenocarcinoma de recto presenta rara vez metástasis a distancia en el urotelio, suponiendo una posible fuente de confusión y retraso en el diagnostico correcto. Ademas, es importante tener en cuenta el distinto enfoque terapéutico según la lesión este acompañada o no de metástasis adicionales o sea única.
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