INTRODUCCIÓN: El cáncer de próstata es un proceso de larga evolución en la mayoría de casos. En el trascurso de la enfermedad pueden aparecer múltiples complicaciones en los pacientes, algunas de ellas de manejo específico por Urología como retención urinaria, uropatía obstructiva, catéteres de derivación, procesos endourológicos diagnósticos y terapéuticos, etc.
Planteamos analizar la incidencia de estas complicaciones urológicas en pacientes con cáncer de próstata resistente a castración metastásico (CPRCm) tratados con Abiraterona o Enzalutamida en nuestro centro.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo que incluye 99 pacientes que han recibido o reciben tratamiento con Abi/Enza en nuestro centro, recogiendo las complicaciones urológicas y el manejo llevado a cabo durante esta fase final de enfermedad.
RESULTADOS: La incidencia de complicaciones urológicas en estos pacientes fue de 41,41% (41 pacientes de 99). El 39% de estos pacientes (16/41) ha presentado más de una complicación.
La complicación más frecuente fue la necesidad de sonda vesical permanente en el 36,5% de pacientes (15/41). En 4 de ellos se optó por cirugía desobstructiva (RTU prostática).
Apareció hematuria en 13 pacientes, siendo así la 2º más frecuente (31,70%). En la mayoría de estos casos (10/13 pacientes) el manejo fue conservador mediante sonda de 3 vías y lavado vesical, precisando radioterapia hemostática 2 de los casos e instilaciones con ácido hialurónico en 1 caso por cistitis rádica hemorrágica.
La 3º complicación urológica en frecuencia fue la uropatía obstructiva, en 11/41 pacientes (26,82%), precisando derivación urinaria con catéter doble J o nefrostomía percutánea.
En menor medida también presentaron retención urinaria 14 pacientes, resuelto con sonda vesical temporal y tratamiento médico; infecciones urinarias de repetición en 10 pacientes, todos ellos portadores de catéteres/sondas permanentes; 2 pacientes precisaron cistostomía suprapúbica por imposibilidad de sondaje uretrovesical; y 1 paciente presentó priapismo tumoral que requirió RT antiálgica paliativa.
CONCLUSIONES: La incidencia de complicaciones urológicas en pacientes con CPRCm es elevada. El/la especialista en Urología lleva a cabo un manejo integral del paciente con CP a lo largo de la evolución de su enfermedad, desde el diagnóstico hasta etapas más avanzadas del proceso.
|