INTRODUCCIÓN
La elevada prevalencia de los STUI secundarios a HBP suponen un consumo de recursos elevado.
El abordaje y el manejo completo de pacientes con STUI por HBP puede llevarse a cabo en Atención Primaria hasta en 2/3 de los afectados. La estrecha colaboración y coordinación entre los diferentes ámbitos asistenciales mejora la gestión de los recursos disponibles.
MATERIAL Y MÉTODOS
Elaboramos un protocolo de práctica clínica para STUI/HBP de aplicación en Atención Primaria del área sanitaria de Villarrobledo; donde se abordó el uso de pruebas complementarias para en el diagnóstico de las HBP y su nivel de recomendación.
Analizamos la evolución del uso de pruebas complementarias para el diagnóstico de pacientes con STUI/HBP, antes de ser derivados a la consulta de urología, tras la divulgación de un protocolo para el manejo de esta patología.
RESULTADOS
Tras la divulgación del protocolo no se modificó la realización del tacto rectal a pesar de ser una prueba obligada. Tampoco modificó el uso de cuestionarios de calidad de vida.
En general, se pidieron un menor número de pruebas de función renal y de estudios ecográficos. Paradójicamente se remitieron menos pacientes sin haberles solicitado un PSA (68,1% frente a 78,6%). Prácticamente, no hubo modificaciones en cuanto a la solicitud de analíticas de orina.
La evolución de la solicitud de pruebas complementarias se resume en la tabla 1:
Tabla 1. Variación en la petición de pruebas complementarias
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Previo al protocolo |
Posterior al protocolo |
p |
Tacto Rectal |
2 (1.1%) |
0 |
n.s |
IPSS |
0 |
4 (2.5%) |
n.s. |
Urea |
11 (76.6%) |
92 (66.7%) |
n.s. |
Creatinina |
114 (78,6%) |
94 (68,1%) |
0.042 |
PSA |
117n (80,0%) |
97 (70.3%) |
0.045 |
Analítica de Orina |
79 (54.5%) |
71 (51.4%) |
n.s. |
Ecografía |
60 (41.4%) |
22 (15.9%) |
<0.001 |
CONCLUSIONES
- Este protocolo no consiguió el uso estandarizado de pruebas obligatorias (TR y urianálisis).
- Se desincentivó el uso de pruebas recomendadas como el PSA y la función renal pero se consiguió que la solicitud opcional de ecografías se ajustase a una serie de recomendaciones establecidas.
- Precisamos más estudios para valorar los factores que influyen en la limitación de la adherencia del protocolo.
Palabras clave: STUI/HBP, pruebas complementarias, Atención Primaria.
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