INTRODUCCIÓN
La HBP suponen una elevada carga a los sistemas sanitarios que consume gran cantidad de recursos.
Esta patología puede ser diagnosticada y controlada en AP, al disponer de los medios necesarios. La alta prevalencia de patología justifica la sistematización de criterios respecto a cuando un paciente pueda ser tratado y seguido en AP, y cuando debe ser derivado.
Analizamos la evolución de las derivaciones por STUI/HBP tras la difusión de un protocolo.
MATERIAL Y MÉTODOS
En 2015 se elaboró un protocolo de práctica clínica para STUI/HBP basado en las recomendaciones de la AEU y las sociedades científicas de medicina de familia, adaptadas a nuestro ámbito de trabajo.
Este trabajo analiza la evolución de las derivaciones y el grado de cumplimiento de las recomendaciones del protocolo establecido.
RESULTADOS
Tras la divulgación en cada uno de los 7 Centro de Salud del área sanitaria de Villarrobledo de un algoritmo para el manejo y derivación de pacientes con STUI/HBP se observa una disminución en las derivaciones (3,33 a 2,84 pacientes derivados/1000 habitantes).
La adecuación mejoró pronto con un efecto beneficioso breve; ya que, a partir del 8º mes de la divulgación del protocolo, el grado de adecuación disminuye (55,9 a 47,8%).
La evolución de la adecuación por criterios de derivación se muestra en la tabla 1:
Tabla 1: Adecuación a criterios de derivación antes y después del protocolo
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Previo a protocolo |
Posterior a protocolo |
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Frecuencia (%) |
Frecuencia (%) |
p |
Edad<50 y STUI |
0 |
5 (3.6%) |
0.021 |
Tacto rectal patológico |
0 |
0 |
n.s. |
IPSS >20 |
0 |
0 |
n.s |
PSA>10 ng(ml |
20 (13.8%) |
8 (5.8%) |
0.024 |
PSA 4-10 e índice <0.20 |
15 (10.3%) |
19 (13.8%) |
n.s. |
Cr>1.5 |
10 (6.9%) |
5 (3.6%) |
n.s. |
RAO |
14 (9.7%) |
6 (4.3%) |
n.s. |
Progresión de síntomas |
5 (3.44%) |
11 (7.97%) |
n.s. |
Hematuria |
14 (9.7%) |
17 (12.3%) |
n.s. |
Al menos cumple un criterio |
81 (55.9%) |
66 (47.8%) |
n.s. |
CONCLUSIONES
- Este trabajo revela la baja adhesión al protocolo establecido entre Primaria y especializada.
- Aunque las iniciativas educativas pueden ser útiles en la mejora de las derivaciones desde Atención Primaria, su efecto beneficioso es precoz, breve y el cese de las actividades supone la pérdida del beneficio.
Palabras clave: STUI/HBP, adecuación de derivación, Atención Primaria.
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