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Herraiz Raya, L.; Martínez Alfaro, C.; Martínez Ruíz, J.; Esper Rueda, J.A.; Armas Alvarez, A.L.; Salce Marte, L.; Díaz de Mera Sánchez Migallón, I.; Donate Moreno, M.J.; Agustí Martínez, A.; Moreillo Vicente, L.; Carrión López, P.; Martínez Sanchíz, C.; Giménez Bachs, J.M.; Pastor Navarro, H.; Virseda Rodríguez, J.A.; Salinas Sánchez, A.S.
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Introducción: El sistema inmunitario es pieza clave en la oncogénesis. Diferentes estudios muestran el valor pronóstico y diagnóstico del NT y RNL en algunos tumores sólidos. Este estudio analiza su relevancia en cáncer testicular(CaT).
Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo que incluye 164 pacientes diagnosticados de CaT entre septiembre-1997 y diciembre-2017. Se recogieron datos referentes a clínica, antecedentes de riesgo, marcadores tumorales, histología, estadio TNM, y valores de NT y RNL preorquiectomía. Posteriomente, se analizó la relación entre nuestros marcadores a estudio y la evolución de los pacientes, tomando como puntos de corte NT>8.000n/mcl y NLR>4.
Resultados: La edad media al diagnóstico fue 31,4 años. Un 53,7% debutó por masa escrotal, y el 82,9% no presentaba antecedentes de riesgo. El hallazgo más frecuente fue seminoma (50%), seguida de germinal mixto (32,3%).
El 54,3% (89 pacientes) recibió quimioterapia; 28 de ellos (17,1%) presentaron enfermedad residual. Un total de 20 pacientes presentaron recidiva/progresión. La media de seguimiento fue de 6,0 años, durante el cual fallecieron 8 pacientes (4,9%).
Existía RNL>4 en 48 pacientes (29,3%), asociándose significativamente con presencia de enfermedad residual tras quimioterapia (41,7% vs 6,1% en pacientes con RNL<4), estadios II y III (47,9% vs 15,6%), y exitus (10,45% vs 2,6%).
24 pacientes (14,6%) presentaron NT>8000n/mcl, asociándose significativamente a presencia de enfermedad residual (37,5% vs 13,9% en pacientes con NT<8000n/mcl), estadios II y III (45,5% vs 22,5%), enfermos que progresaron (25,0% vs 9,4%) y que fallecieron (16,7% vs 2,9%).
Se clasificaron como “alto riesgo” aquellos pacientes con NT>8000 n/mcl y RNL>4. Éstos presentaron significativamente más enfermedad residual (44,4% vs 13,2% en bajo riesgo), más tumores en estadio II y III (55,5% vs 22,2%), mayor porcentaje de progresión (27,8% vs 9,7%) y exitus (16,7% vs 2,9%).
El tiempo de supervivencia fue significativamente menor en enfermos con RNL>4, con NT>8000 n/mcl y en enfermos clasificados de “alto riesgo”.
Conclusiones: La RNT y NT se asocian a situaciones de peor pronóstico en pacientes con CaT y peor evolución de la enfermedad. En base a esto, podríamos plantear su utilización como marcador diagnóstico, pronóstico y de decisión terapéutica en nuestros pacientes.
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