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Estudios recientes han demostrado que la respuesta inflamatoria sistémica se asocia con trombocitosis reactiva en varios tipos de cáncer, incluidos algunos tumores urológicos. Actualmente varias revisiones han informado que los recuentos plaquetarios elevados y la ratio Plaqueta-Linfocito pueden estar asociados con el mal pronóstico en el cáncer gástrico, pulmón, renal y neoplasias ginecológicas. Nuestro objetivo es valorar el número de plaquetas y la ratio plaquetas/Linfoncitos (RPQ/L) como factor predictivo de agresividad tumoral en cáncer testicular.
MATERIAL Y METODOS: Análisis retrospectivo descriptivo de 164 pacientes con tumores testiculares diagnosticados tratados en nuestro centro desde septiembre de 1997 hasta diciembre del 2017. Aplicamos estadística descriptiva e inferencial (chi-cuadrado), con el Software SPSS 20.0.
RESULTADOS: 164 pacientes incluidos. El 50% de los tumores fueron de tipo no seminomatoso (TNS). 89 pacientes (54,3%) recibieron algún esquema de quimioterapia, de estos un 31,4% presentaron enfermedad residual. Un total de 20 pacientes presentaron recidivas o progresión de su enfermedad, el tiempo medio de progresión 1,9 años (IC95%: 0,7 – 2,9; SD: 2,2). El tiempo de seguimiento medio fue 6,0 años, durante el cual fallecieron 8 pacientes (4,9%). 7 de ellos a causa de su enfermedad.
Los pacientes con >400000 plaquetas/mcl presentaron: TNS en el 88,3% (vs 46,7% de pacientes con TNS y recuento de plaquetas inferior a 400000; p=0,014), más enfermedad residual tumoral tras quimioterapia (58,3% vs 13,3% en enfermos con <400000 plaquetas/mcl; p=0,001) y mayor porcentaje de tumores en estadio II y III (58,3% vs 12,0% de estos estadios en enfermos con <400000 plaquetas/mcl en enfermos de riesgo bajo; p=0,001).
Para el ratio plaquetas/linfocitos (RPQ/L) se estableció como punto de corte >150, encontrando un total de 46/162 enfermos (28,4%) con valores superiores. Este grupo presentó mayor proporción de tumores seminomatosos(63,0% vs 45,7% en TNS; p=0,046), más enfermedad residual tumoral tras quimioterapia (37,0% vs 8,6% en enfermos con RPQ/L>150 plaquetas/mcl; p<0,0001), mayor porcentaje de tumores en estadio II y III (47,8% vs 17,3% de estos estadios en pacientes con RPQ/L<150; p<0,0001) y mayor porcentaje de progresión de la enfermedad (19,6% vs 8,6% de estos estadios en pacientes con RPQ/L<150; p=0,05).
CONSLUSIONES: Un nivel elevado de Plaquetas y una RPQ/L >150 implican un mal pronóstico en los tumores testiculares y podría servir como un biomarcador fácilmente disponible para la toma de decisiones en el tratamiento de esta patología.
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